Cvičení po mastektomii: Co radí lékaři a trenéři po operaci a během rekonvalescence

Kara Hennelly byla vždy hrdá na to, že zůstává aktivní. Ve svých 20 a 30 letech trénovala a uběhla dva půlmaratony. Ve svých 40 letech, jako zaneprázdněná lékařka dětské pohotovostní medicíny v St. Louis a matka tří dětí, nadále upřednostňovala cvičení, vybírala si čas na cvičení pět dní v týdnu, kombinovala silový trénink a rotace na jejím pelotonu .

Když mi bylo 40 let, nesoustředila jsem se tolik na určitou váhu, ale na dobrý pocit ze sebe a silná – že zvládnu to, co vám život přináší, říká o svém režimu.

Tato duševní síla by se stala stejně důležitou jako její fyzická síla. V lednu tehdy 44letá žena dostala diagnózu, která jí změnila život: Měla hormonálně pozitivní, HER2 negativní rakovinu prsu 3. stupně, která byla objevena během rutinního mamografického vyšetření.

Když jsem na své patologické zprávě viděl slovo ‚metastatický‘, myslel jsem, že umírám – že se to rozšířilo všude, vzpomíná Kara. Ve skutečnosti je metastatický lokálně, to znamená v mých lymfatických uzlinách, ale rakovina prsu je pro mě úplně jiný lékařský svět.

Kara se rozhodla pro dvojitou mastektomii, které předcházelo 16 týdnů chemoterapie. Ve dnech a týdnech před operací se Kara snažila zůstat aktivní. Ale s fyzickými vzestupy a pády chemoterapie její rutina rozhodně nebyla tak přísná jako kdysi. Tři dny v týdnu cvičila zeslabený silový trénink, snažila se být ke svému tělu jemná a odpočívala tolik, kolik potřebovala.

Zdvořilost

Takže, když byla dva týdny po operaci po mastektomii, Kara měla svědění zavázat si tenisky a vyrazit na ulici. Jediný problém: Dostala velmi málo rad, jak bezpečně začít znovu zařazovat cvičení.

Byl jsem propuštěn ve stejný den jako můj chirurgický zákrok a moji chirurgové mě před odjezdem nechali sejít se s fyzioterapeutem. Dali mi papír se cviky, které byste řekli své babičce! říká Kara se smíchem. 'Dejte ruce na stranu a udělejte malé kroužky paží!'

Doma se Kara pokusila provést vlastní výzkum. Hledal jsem na Googlu časové rámce pro určité činnosti: Kdy můžu běžet? Kdy mohu zvedat tříkilová závaží? Byl bych rád, kdybych měl trochu více pokynů, co dělat, abych začal znovu budovat svou sílu.

Seznamte se s odborníky: Marcella Fornariová , DO, je chirurg na onkologii prsu ve společnosti Atlantic Breast Associates v New Jersey. Sam Ciaccia , PA-C, CSCS, odborník na fitness se sídlem v New Yorku a zakladatel Bell Mechanics.

Pokud si doslovný lékař není jistý, jak se po mastektomii dostat zpět do fitness, co má dělat průměrná žena?

Velký otazník cvičení

Cesta k uzdravení po mastektomii je u každé ženy jiná – a je silně ovlivněna typem rekonstrukční operace, kterou podstoupila. Marcella Fornariová , DO, chirurg prsní onkologie ve společnosti Atlantic Breast Associates v New Jersey.

Pokud se žena rozhodne zploštit (aka nemá implantáty), je to obvykle nejjednodušší chirurgická možnost z hlediska zotavení, říká Dr. Fornari.

Další úrovní výše by byla mastektomie s implantáty, což je typicky čtyř- až šestihodinová operace a často zahrnuje vložení dočasných implantátů (nazývaných expandéry). Postupem času se tak vytvoří prostor pro vlastní implantáty, které se po cca třech měsících vymění. Většina pacientů bude poslána domů v den operace.

Měsíc povědomí o rakovině prsu

• Hodnocení rizika rakoviny prsu Dr. Thaïs Aliabadi
• Tyto sestry měly dvojitou mastektomii ve 28 letech
• Nové pokyny pro mamografii: Kdy se nechat vyšetřit

Třetí možností, která má nejdelší dobu zotavení, je rekonstrukce chlopně DIEP, která využívá vlastní tkáň pacienta (typicky z břicha) k vytvoření implantátů. Tato operace obvykle trvá osm až 10 hodin a má hospitalizaci jednu až tři noci.

Jakmile je pacient propuštěn, je obvykle schopen se pohybovat a starat se o sebe – v rozumných mezích, říká Dr. Fornari. Svým pacientům říkám, že jste plně funkční v tom, že se budete oblékat sami. Na záchod můžete jít sami. Můžete jíst. Ale neděláš nic namáhavého. Na nic nesaháte vysoko. Nedrhnete podlahy. Bereš to v klidu.

Během rekonvalescence mohou některé ženy pracovat s fyzioterapeutem, aby začaly jemně získávat pohyblivost a flexibilitu v horní části těla, protože mnohé uvádějí, že se po operaci cítí sevřené.

Lidé s expandéry mi řeknou, že je to pocit, jako by udělali tisíc kliků, nebo jako by měli na hrudi dvě cihly, říká Dr. Fornari. Působí napjatě a nutí vás se shrbit, abyste zabránili natažení svalů na implantátu.

Související příběhy

• Olivia Munn právě ukázala jizvy po mastektomii
• Ex-MTV VJ Ananda Lewis má rakovinu prsu stadia IV
• Hvězda 'The Office' Jenna Fischer má rakovinu prsu

Obvykle asi čtyři týdny po operaci budou ženy propuštěny, aby mohly znovu cvičit horní část těla. Ale jak by to mělo vypadat, zůstává nedostatečně prozkoumáno.

Nevím o ničem v literatuře, která by se tím zabývala, říká Dr. Fornari o tom, jak se vrátit ke cvičení po mastektomii. Dokonce ani v našem tréninku to není tak, že by v našich učebnicích nebo ve společenství bylo něco, na co jsme se zaměřili.

Tento nedostatek znalostí zanechává ženy zranitelné – a potenciální riziko zranění. Pokud jde v posilovně příliš tvrdě a příliš rychle, mohla by si například prasknout steh, což by mělo za následek hematom (aka hromada krve), který by si mohl vyžádat návrat na operační sál. (Ačkoli je to vzácné, říká Dr. Fornari, je to něco, na co je třeba pamatovat.) Méně dramaticky by jí mohl zůstat celkový otok nebo bolest.

Všeobecná rada doktora Fornariho: Musíte jen poslouchat své tělo. Nechystáte se vrátit a vrátit se rovnou tam, kde jste byli. Uvolněte se, a pokud se necítíte dobře, ustupte a znovu se propracujte.

Pokus a omyl vede k Epiphany

Kara začala intuitivně postupovat podobně, když se vrátila k běhání.

Tři dny po operaci jsem začala chodit – jen po ulici a zpět, velmi pomalu, říká. Počkala až do čtyřtýdenní kontroly po operaci, aby zrychlila tempo k něčemu, co připomínalo běh.

Konečně jsem si řekla, že si jdu jen zaběhat, říká. Myslím, že to bylo 16 minut. Mohl jsem to jít rychleji, ale bylo to prostě dobré se pohybovat.

Kara neustále budovala svou výdrž a vzdálenost. Jednoho dne dokázala běžet 5 km bez zastavení. Pak zrychlila tempo a místo 16-ti minut urazila 15 minut.

Jen jsem pomalu přidávala, šla na čtyři míle nebo se snažila pracovat na tom, abych jela trochu rychleji, říká.

Související příběhy

• Chůze vs. Běh: Co je pro vás lepší?
• „Chodil jsem 30 minut každý den po dobu jednoho měsíce“
• 10 nejlepších vycházkových bot pro ženy

Na oddělení silového tréninku zvolila podobný přístup pokus-omyl. Právě teď, a tricepsový dip – která byla součástí její typické rutiny před operací – se zdá být zastrašující, a tak ji zaměnila zpětný ráz tricepsu s místo toho. Bicepsové kadeře s 15 lb. činkami se cítí dobře, takže je dělá také. Chci jen mít pocit, že mám zpět svou sílu, říká Kara.

Potřeba získat zpět svou sílu a cítit se ve svém těle jako doma je známá Sam Ciaccia , PA-C, CSCS, odborník na fitness se sídlem v New Yorku a zakladatel Bell Mechanics. Sam podstoupila svou vlastní dvojitou mastektomii v únoru 2023 po diagnóze rakoviny prsu jedna.

A stejně jako v případě Kary byla Sam poslána domů s nedostatečnými informacemi o tom, jak se po operaci dostat zpět do kondice.

dvorní foto

První dva týdny mi bylo řečeno, nezvedejte nic těžšího než pět až deset liber a nelezte nad hlavu, říká. Potom, jakmile jsem dostal povolení asi za čtyři až šest týdnů, mohl jsem se vrátit zpět k aktivitě. To bylo ono.

Sam slyšela podobné příběhy na své nástěnce s rakovinou prsu, což zasadilo zárodek nápadu. Možná jako osobní trenér s praxí klinického lékaře ona by měl být tím, kdo vytvoří program pro ženy, jako je ona.

Neexistuje žádný návod, říká Sam. Nepřijímám [doporučené] procházky po stěně nebo cvičení malého rozsahu pohybu. Myslím, že to nestačí. Koneckonců, zdůvodňuje to tím, že ramena a paže jsou spojeny s hrudním košem, takže nemá smysl pracovat s nimi izolovaně. Místo toho Sam zahrnuje pohyby, které mobilizují celý trup.

Související příběhy

• Co vědět o triple-negativním karcinomu prsu
• Časná menopauza spojená s rakovinou prsu
• Danielle Fishel odhalila diagnózu rakoviny prsu

Když začala zapracovávat činky zpět do svého režimu, Sam si dělala hojné poznámky o tom, co fungovalo a co ne. Po roce šťouchání, ladění a sledování vznikl strukturovaný fitness program, který nazvala JEJÍ CESTA. 12týdenní program, který zahrnuje jak sílu, tak kardio, provede ženy třemi progresivními čtyřtýdenními fázemi, z nichž každá postupuje k další.

Léčebná fáze se zaměřuje na pohyblivost a rozsah pohybu. Nemusíš zvedat těžké váhy, říká Sam. Jen děláte opakování a dostáváte objem. Vracíte se zpět do dřepů, do tlaků.

Související příběhy

• 4týdenní výzva v tělesné váze pro velké sochařství
• Vyzkoušejte toto rychlé kardio cvičení pro obnovení energie
• 50 Cvičení s vlastní vahou pro posílení celého těla

Následuje přestavba, která se začne více zaměřovat na silový trénink. To znamená větší zatížení - nebo snížení počtu opakování a zvýšení hmotnosti, říká.

Nakonec přichází zmocnění, které dodává pohybům výbušnost. Nová cvičení, která se naučili, budeme dělat s těžkou váhou a budeme pracovat na tom, abychom to dělali rychle, říká.

Program je navržen tak, aby jej bylo možné provádět s hrstkou vybavení, jako jsou kapely, činky, kettlebelly a medicinbaly. A i když to má trvat tři měsíce, Sam zdůrazňuje, že do plánu je zabudována velká flexibilita. Pokud má žena pocit, že potřebuje v léčebné fázi týden nebo dva navíc, může si ho vzít. Program je o budování síly a sebevědomí.

Opravdu chci prostřednictvím tohoto programu vzdělávat, aby se ženy cítily zmocněné a sebevědomé, aby věděly, Mohu zvednout tuto váhu, pokud to udělám bezpečně a udělám to správně na základě toho, jak to Sam učí – a můžu být těžší, říká Sam. Tehdy se začíná dít přechod od křehkého k antikřehkému myšlení.

A žena může mít pocit, že její tělo je konečně opět její vlastní. Jedna uživatelka, která testovala Samův program, uvedla, že díky tomuto plánu se cítila jistější.

Program byl snadno sledovatelný a postupoval rychlostí, která nebyla ohromující, ale přesto byla náročná, říká. Byl jsem tak šťastný, že vidím rozdíl, který to udělalo za pouhý týden, a jsem nadšený, že v této cestě budu pokračovat.

Amy Wilkinsonová je přispívající zábavní redaktorkou na Meltyourmakeup.com, kde upravuje titulní články magazínu o celebritách a píše články o zdraví. Dříve zastávala tituly redaktorů v Entertainment Weekly a MTV News. V roce 2021 Amy dokončila svůj 600hodinový učitelský výcvik v Core Pilates NYC, aby se stala komplexně vyškolenou instruktorkou Pilates.