Jak zjistit rozdíl mezi melasmou vs. hyperpigmentací, podle Derm

Máte Melasma nebo hyperpigmentace? No, možná jste oba. Melasma a hyperpigmentace jsou podobné vztahu čtvercového a obdélníku. Melasma je specifická formulář hyperpigmentace, která běžně představuje na tváři žen v reprodukčním věku. Ne všechny formy hyperpigmentace jsou však melasma. V tomto článku vám pomůžu odlišit melasmu od jiných forem hyperpigmentace.

Co je hyperpigmentace?

Hyperpigmentace znamená přebytek pigmentu - aby byl trochu konkrétnější, znamená to pigmentace nad normální barvou pozadí.

Typy hyperpigmentace

Primární pigmentové poruchy: Stejným způsobem, jakým jsou někteří náchylní k rozvoji kožních stavů, jako je ekzém a akné, jsou jiné náchylné k rozvoji pigmentace kůže. U primárních pigmentových poruch dochází k hyperpigmentaci bez jakýchkoli jiných příznaků. Melasma je jednou z nejčastějších primárních pigmentových podmínek.Po zánětlivé hyperpigmentaci: V kůži, která snadno opálí, může jakýkoli typ zánětu kůže vyřešit hyperpigmentací. Tato hyperpigmentace není trvalá, ale může trvat několik týdnů až měsíců v závislosti na webu. Akné a ekzém jsou jedny z nejčastějších příčin po zánětlivé hyperpigmentaci.Slunce indukovaná hyperpigmentace: Obecně je známa schopnost slunce způsobovat vrásky v průběhu času, ale existuje menší povědomí o schopnosti Slunce způsobit zarudnutí a pigmentaci kůže v průběhu času. Podle mých zkušeností to obvykle představuje sluneční skvrny a pozadí, slabou hyperpigmentací.

Co je Melasma?

Melasma je primární pigmentová porucha, což znamená, že melasma představuje postupnou pigmentaci kůže bez jiné příčiny. Melasma obvykle představuje symetrické opálení až hnědé ploché skvrny na čele, tvářích a/nebo horním rtu. Melasma nevyhodí ani nespálí a nemá žádné překrývající se škálování, pupínky nebo pustuly.

Zvýšená hladina estrogenu je pro melasma potenciálním spouštěčem, takže se běžně představuje u žen o antikoncepci a/nebo během těhotenství. Může se však vyskytnout u žen bez těchto spouštěčů a dokonce u mužů. To je častější u asijských, hispánských a africko-amerických tónů pleti, ale vyskytuje se ve všech tónech kůže.

Sluneční světlo je spouštěčem melasmy, takže Melasma má tendenci vzplanout v letních měsících a/nebo během slunečné dovolené a přirozeně se zlepšovat v zimě. Kromě toho znečištění a viditelné světlo mohou zhoršit melasmu.

Hyperpigmentace vs. Melasma

Melasma lze odlišit od pozánětlivé hyperpigmentace nedostatkem předchozí vyrážky a symetrické povahy melasmy. Svědění kůže naznačuje po zánětlivé hyperpigmentaci z vyrážky podobné ekzému. Přítomnost pupínků a/nebo pustulů naznačuje postzánětlivou hyperpigmentaci z akné.

Melasma a sluneční hyperpigmentace vyvolávají oba bez příznaků, ale symetrická a cyklická povaha melasmy pomáhá rozlišit tyto dva. Hyperpigmentace vyvolaná sluncem pomalu postupuje každý rok s dalším vystavením slunce. Melasma je však obvykle horší každé léto a zlepšuje se každou zimu.

Samozřejmě je možné mít melasma a pozánětlivou hyperpigmentaci nebo melasma a hyperpigmentaci vyvolanou sluncem. Je také zcela možné mít všechny tři z nich. V lehčích tónech pleti však dochází k hyperpigmentaci vyvolané sluncem a po zánětlivé hyperpigmentaci se však vyskytuje v tmavších tónech pokožky.

Léčba hyperpigmentace vyvolaná sluncem

1. prevence

Prevence hyperpigmentace vyvolaná sluncem je nejjednodušší ze tří typů hyperpigmentace. Pilná ochrana proti slunci samozřejmě zabrání poškození vyvolané sluncem, které vede k hyperpigmentaci.

2. Topicals

Denní používání lokálních antioxidantů (vitamin C, vitamín E) a retinolu může pomoci zvrátit nějakou hyperpigmentaci vyvolanou sluncem a zabránit další pigmentaci.

3. chemické slupky

Řada in-office nebo domácí chemické slupky obsahující kyselinu glykolovou, kyselinu mléčnou, kyselinu salicylovou, retinolu, kyseliny trichloroctové a/nebo hydrochinon může zlepšit hyperpigmentaci vyvolanou sluncem.

4. lasery

Intenzivní terapie pulzního světla (IPL) a jasné a brilantní jsou účinné při léčbě generalizovaného zarudnutí a pigmentace, ke kterému dochází s hyperpigmentací vyvolanou sluncem. Sluneční skvrny lze ošetřit laserem 755 nm nebo 1064 nm.

Ošetření po zánětlivé hyperpigmentaci

1. prevence

Vzhledem k tomu, že po zánětlivé hyperpigmentaci obvykle trvá déle než předchozí erupce kůže, může být nejúčinnější léčba po zánětlivé hyperpigmentaci včasná a agresivní léčba základní příčiny. To může zahrnovat lokální, ústní nebo injekční léky, aby se zabránilo vývoji předchozí erupce kůže.

2. Topicals

U pacientů s akné je podle mých zkušeností užitečná každodenní rutina, která zahrnuje retinol, kyselinu azelaovou a vitamín C. Tyto lokální látky mohou snížit závažnost po zánětlivé hyperpigmentaci a počet dní na řešení. U pacientů s ekzémem by se topické látky používané k cílové pigmentaci měly používat pečlivě, protože mohou být příliš dráždivé pro ty, kteří mají citlivou pokožku.

3. chemické slupky

Řada in-office nebo domácí chemické slupky obsahující kyselinu glykolovou, kyselinu mléčnou, kyselinu salicylovou, retinolu, kyseliny trichloroctové a/nebo hydrochinon může zlepšit po zánětlivé hyperpigmentaci. To by mělo být provedeno pod vedením odborného vedení. Chemické slupky, které jsou příliš agresivní, mohou zhoršit po zánětlivé hyperpigmentaci.

4. lasery

Jemné lasery, jako jsou mikrosekundové a pikosekundové lasery, mohou zlepšit po zánětlivé hyperpigmentaci. Měly by být podstoupeny s odborníkem, protože nesprávný laser může vytvořit popáleniny, zjizvení a/nebo další pozánětlivou hyperpigmentaci.

Prevence a léčba melasmy

1. Slunce a viditelná ochrana světla

Melasma je velmi citlivá na slunce, takže širokospektrum SPF30 by se měl používat denně, každý den v roce. Z tohoto důvodu doporučuji používat tónovaný fyzický opalovací krém. Pro další viditelnou ochranu světla nadace Dermablend Flawless Creator Foundation obsahuje oxidy železa určené pro viditelnou ochranu světla.

2. kontroly antikoncepce založené na neestrogenu, pokud je to žádoucí

Protože hladiny estrogenu mohou být pro melasma potenciálním spouštěčem, přechod na antikoncepci bez estrogenu může vést k určitému zlepšení, i když to nemusí vést k vyřešení melasmy. Vzhledem k tomu, že různé antikoncepce mají různé účinnosti, vedlejší účinky a příznivé účinky, mělo by být toto rozhodnutí učiněno s poradenstvím vašeho gynekologa a vašeho dermatologa vzhledem k vašim specifickým kožním obavám a reprodukčním cílům.

3. Topicals

Denní používání pigmentových reguluje topické látky, jako je kyselina glykolová, vitamin C, retinol, kyselina azelaová, kyselina kojová, niacinamid a/nebo kyselina tranexamová, může minimalizovat melasma. Hydrochinon síly na předpis lze použít ke zlepšení erupce, ale měl by být použit pouze pod vedením dermatologa s certifikací desky, protože nadměrné použití může vést ke zhoršení pigmentace.

4. ústní terapie

U těžké melasmy může být perorální kyselina tranexamová docela účinná, ale existují potenciální vedlejší účinky a kontraindikace. Rizika a výhody by měla být diskutována s dermatologem certifikovaným derem.

5. Chemické slupky

Série in-office nebo domácí chemické slupky obsahující kyselinu glykolovou, kyselinu mléčnou, kyselinu salicylovou, retinolu, kyseliny trichloroctové a/nebo hydrochinon může zlepšit melasma. To by mělo být provedeno pod vedením odborného vedení. Chemické slupky, které jsou příliš agresivní, mohou zhoršit melasmu.

6. Lasery

Ke zlepšení melasmy lze použít řadu nízkoenergetických laserových zařízení, Lasery by však měly být používány s opatrností, protože světla může být rozšířena světlem a laser je forma světla.

S sebou

Melasma je čtverec a hyperpigmentace je obdélník - všechny melasma je forma hyperpigmentace, ale ne veškerá hyperpigmentace je melasma. Tři hlavní formy hyperpigmentace jsou primární pigmentové poruchy, pozánětlivá hyperpigmentace a sluneční hyperpigmentace. Každý z nich má individuální příčiny, prezentace a ošetření, ale pečlivá ochrana před sluncem, pigmentová regulace lokálních a pečlivých používání slupek a laserů může zlepšit všechny tři.

1. Clevelandská klinika. Melasma . Aktualizováno 27. července 2020.

2. Plensdorf S, Liveriatos M, Dada N. Poruchy pigmentace: Diagnóza a řízení . Jsem fam lékař . 2017; 96 (12): 797-804.

3. Kaufman BP, Aman T, Alexis AF. Postinní hyperpigmentace: Epidemiologie, klinická prezentace, patogeneze a léčba . Am J Clin Dermatol . 2018; 19 (4): 489-503. Dva: 10.1007/S40257-017-0333-6

4. Trade AC, Miot LD, Miot HA. Melasma: a clinical and epidemiological review . Bras Dermatol . 2014; 89 (5): 771-782. Dva: 10.1590/ABD1806-4841.20143063

5. Roberts WE. Znečištění jako rizikový faktor pro rozvoj melasmy a dalších kožních poruch hyperpigmentace obličeje - Je třeba se učinit? J Drugs Dermatol . 2015; 14 (4): 337-341.

6. Davis EC, Callender VD. Postinní hyperpigmentace: Přehled epidemiologie, klinických rysů a možností léčby v kůži barvy . J Clin Aesthet Dermatol . 2010; 3 (7): 20-31.

7. Rendon MI, Berson DS, Cohen JL, Roberts WE, Starker I, Wang B. Důkazy a úvahy při aplikaci chemických slupek při poruchách kůže a estetického oživení . J Clin Aesthet Dermatol . 2010; 3 (7): 32-43.

8. Arora P, Sarkar R, Garg VK, Arya L. Lasery pro léčbu melasmy a po zánětlivé hyperpigmentaci . J CUTAN ASTET SRUG . 2012; 5 (2): 93-103. doi: 10,4103/0974-2077.99436

9. Ogbechie-Godec OA, Elbuluk N. Melasma: an up-to-date comprehensive review . Dermatol Ther (Heidelb) . 2017; 7 (3): 305-318. Dva: 10.1007/S13555-017-0194-1

10. Bala HR, Lee S, Wong C, Pandya AG, Rodrigues M. Kyselina perorální tranexamová pro léčbu melasmy: přehled . Dermatol Surg . 2018; 44 (6): 814-825. doi: 10.1097/dss.00000000001518