The Science of Beauty: Tady je to, co Accutane dělá vašemu tělu

Spouštěcí varování: Tento článek pojednává o sebevraždě.

Páp se může snadno cítit jako konec světa, zejména pokud je velký, bolestivý, červená a získáte obrázek. Pro ty z nás s příležitostnými útěky nebo roztroušením vady přes naše tváře a těla, aktuální produkty akné, antibiotika nebo antikoncepci obvykle dělají trik, aby je vyčistili. Ale pro lidi s nadměrným množstvím pupínků, viditelné zarudnutí a hluboce zakořeněných cyst, mohou dermatologové navrhnout isotretinoin, známý podle nyní diskutovaného značky akutanu.

Samotný název může zvýšit obočí: Isotretinoin může způsobit vážné vrozené postižení a je spojeno se zvýšeným rizikem sebevraždy a deprese. Položili jsme tedy tři nejlepší dermatology naše pálivé otázky: Jak funguje Accutane? Kdo by to měl vzít? A kolik byste se měli starat o vedlejší účinky?

Před námi se odborníci přesně rozebírají, jak funguje isotretinoin a všechny potřeby znát.

Setkat se s odborníky

• UNAEA , MD, FAAD, je lékařský a kosmetický dermatolog založený na Los Angeles. Cvičí v Cedars-Sinai Medical Center.
• Hadley King , MD, FAAD, je kosmetický a lékařský dermatolog se sídlem v New Yorku. Je také klinický instruktorkou dermatologie na Weill Medical College of Cornell University.
• Elizabeth Tanzi , MD, FAAD, je dermatolog ve Washingtonu, D.C. Je zakladatelkou a ředitelkou kapitálu Laser

Co je to isotretinoin?

Co je to isotretinoin?

Isotretinoin je orální lék na předpis odvozený z vitamínu A, který se používá k léčbě mírného až těžkého akné. Dříve známý jako Accutane, můžete také znát isotretinoin podle značek Amnesteem, Sotret, Claravis, Absaprica, Myorisa a Zenatane.

Isotretinoin je nejbližší věc k léku na akné. Ačkoli to není neslýchané, že pacienty s akné potřebují více kurzů isotretinoinu, asi polovina pacientů, kteří absolvují pouze jeden průběh medicí, už nikdy nepotřebuje léčbu akné znovu. Americká osteopatická vysoká škola dermatologie říká o isotretinoinu, na světě není nic jiného, ​​co by se blížilo k tomu, aby byl pro vážné akné účinný.

Accutane může být lék měnící život pro lidi, kteří trpí těžkým akné, “potvrzuje král.

Je to zlatý standard pro léčbu závažného nodulocystického akné, dodává Obioha. Používám to hodně [na své pacienty], protože je to nejlepší lék na cystické akné.

Existuje spousta dalších léků na předpis pro léčbu pupínků - jako lokální léky a ústní antibiotika - ale nefungují stejně jako isotretinoin proti těžkému cystickému akné, Obioha trvá.

Pro hluboké cystické léze nejsou topické látky schopny proniknout, jak hluboko dole do olejových žláz, aby byly efektivní, radí. „Orální antibiotika mohou být účinná pro tento typ akné, ale nejedná se o dobrou možnost dlouhodobé léčby kvůli obavám o rezistenci na antibiotika.“

Spironolakton je skvělou volbou pro léčbu hormonálního akné u žen, říká-ale ne všechny cystické akné je hormonální a pro lidi je to ne-go. (Spironolakton způsobuje růst prsu u mužů).

Když jiné léky na akné nedokážou doručit pacienty s akné, DERMS se často dívá na isotretinoin, vysvětluje Obioha. Isotretinoin také běžně používám pro pacienty, kteří nemají závažné cystické akné, ale mají mírné akné, které nereagovalo na aktuální nebo jiné ústní léky.

Jak to funguje?

Jedním z hlavních účinků, které má akné na tělo, jsou v mazových žlázách kůže, “vysvětluje Tanzi. Lidé s hlubokým, zaníceným akné mohou mít v kůži přebytek mazu, což je příznak, který izotretinoinové cíle. „[Isotretinoin] snižuje produkci mazu a způsobuje, že póry jsou méně„ lepkavé “, aby se neucpali,“ říká.

Pokud nejsou póry ucpané mazu, je „méně pravděpodobné, že budou kolonizovány bakteriemi způsobujícími akné propionibacterium acnes,“ dodává Obioha. Isotretinoinem tím, že připravuje tyto bakterie vlhkého a pohodlného místa k růstu

Isotretinoin se obvykle užívá denně po dobu asi čtyři až šesti měsíců, ale je to dárek, který dává dávat dlouho poté, co ho přestanete brát. Isotretinoin nejen snižuje produkci mazu, když jste na léku navždy . [To] mění vaše olejové žlázy dlouhodobě, takže je méně pravděpodobné, že se v budoucnu vypuknete, když jste mimo léky, vysvětluje Obioha.

Pokud je to hudba pro vaše uši, Obioha souhlasí. Nazývá isotretinoin 'magical, zejména pro pacienty s rizikem zjizvení. Pokud se cystické akné neléčí, může nechat celoživotní zjizvení i po zastavení akné, což je velmi obtížné a nákladné léčit, říká. Pro mé nové pacienty, kteří vykazují závažné cystické akné, tedy iniciují diskusi o zahájení isotretinoinu při první konzultaci.

Jaké jsou vedlejší účinky?

Existuje poměrně málo potenciálních vedlejších účinků isotretinoinu - ale operativní slovo je zde potenciál .

Suchá kůže a rozložené rty jsou prakticky dané, protože isotretinoin zastaví produkci oleje vaší pokožky. Nejběžnějším vedlejším účinkem je suchost - poskvrněná kůže a rty, vysvětluje Obioha. Suchost je vlastně to, jak my jako dermatologové víme, že léky se absorbují.

Jedna studie ukázala, že neuvěřitelných 100 procent pacientů s isotretinoinem zažilo cheilitidu (zanícené, prasklé rty) a zhruba 66 procent si stěžovalo na suchou pokožku. Isotretinoin také zvyšuje citlivější pokožku na sluneční expozici, takže opalovací krém je absolutní nutností.

„Mezi další běžné vedlejší účinky patří zvýšení hladin lipidů krve,“ dodává. Mizerné zprávy pro jehly: lidé, kteří užívají izotretinoin, potřebují pravidelné krevní testování, aby monitorovali hladinu lipidů v krvi a funkci jater. Je to proto, že lidé, kteří užívají isotretinoin, často vykazují abnormality jater, i když trvalé poškození jater je velmi, velmi vzácné.

Běžnými stížnostmi od uživatelů isotretinoinu jsou dermatitida, zarudnutí obličeje, krvácení z nosu, suché oči a mukozitida, která zahrnuje otoky, bolest a vředy v ústech a trávicí trakt. Bolest kloubů a bolesti svalů ovlivňují asi 15% pacientů s isotretinoinem. Některé vzácnější vedlejší účinky zahrnují noční slepotu, vyrážky, bolesti hlavy, vypadávání vlasů a zhoršující se příznaky astmatu u lidí, kteří jsou již astmatičtí.

Zda isotretinoin způsobuje zánětlivé onemocnění střev, bylo diskutováno. Výzkum přesto naznačuje, že IBD je buď velmi neobvyklým vedlejším účinkem užívání isotretinoinu, nebo se nějak spojuje s těžkým akné.

Potenciální vedlejší účinky isotretinoinu, které popadly nejvíce titulků, jsou psychiatrické. Isotretinoinova vazba na sebevražednou a depresi znělo v lékařské komunitě hlavními poplachovými zvonky, ale nikdo nemůže s jistotou říci, že Med způsobí, že se lidé stanou depresivními nebo sebevražednými.

Vztah mezi isotretinoinem a depresí/sebevraždou není zcela jasný, vysvětluje Obioha. Jen mít Těžké akné způsobuje, že budete častěji depresivní a sebevražedný, Poukazuje na to. Potenciální vztah je něco, o čem si můžete být vědomi a poradit pacientům.

Mít historii deprese neznamená, že jste na stranu Isotretinoin nezvýšeni, říká Obioha. Ale pokud chcete užívat léky, nezapomeňte hledat podporu pro své duševní zdraví.

U pacienta s anamnézou deprese je důležité, aby pacient měl multidisciplinární tým, který sleduje náladu pacienta, říká. Tento tým by se měl skládat z dermatologa pacienta, rodinných příslušníků, psychiatra a/nebo terapeuta a lékaře primární péče.

Co je to iPledge program?

Pokud chcete předpis pro isotretinoin a jsou fyzicky schopni otěhotnět, váš derm je povinen vychovávat iPledge naprogramovat.

„IPLEGH je program řízení rizik pro isotretinoin,“ vysvětluje Obioha. „Je navržen tak, aby zabránil těhotenství a další potenciální nepříznivé účinky při užívání léků,“ protože isotretinoin může způsobit devastující vrozené postižení.

Pacienti, poskytovatelé a lékárníci se všichni zapisují do registru IPLEDGE, aby mohli brát, předepsat a vydávat izotretinoin. IPLEDGE vyžaduje pacienty s izotretinoinem s plodným potenciálem k použití dvou - ano, dva —Formy antikoncepce při užívání jejich léků. Pokud jste sexuálně neaktivní, je to považováno za formu antikoncepce v rámci programu IPLEDGE; Přesto jste stále povinni používat druhou antikoncepční metodu, i když přísaháte nahoru a dolů, jste celibát.

Pacienti v programu IPLEDGE musí také opakovaně prokázat, že nejsou těhotní, aby získali své předpisy. Musí předložit svým lékařům jeden měsíc od sebe vzdáleny dva negativní těhotenské testy Počínaje Isotretinoin, poté pokračujte v předkládání negativních těhotenských testů každý měsíc poté.

Jinými slovy, lékaři nehrají, pokud jde o prevenci těhotenství u pacientů s izotretinoinem, a neměli by ani uživatelé.

Měli byste brát isotretinoin?

Pokud máte mírné až silné akné, není to chlazení OTC ošetřením a jinými léky na předpis, isotretinoin může mít potenciál transformovat vaši pokožku navždy. Naplánujte si důkladný chat s dermatologem a dozvíte se více o vedlejších účincích a zjistěte, zda je tento Med pro vás vhodný.

Pokud máte myšlenky na sebevraždu, obraťte se na pomoc Národní záchranné lano , k dispozici 24/7 telefonicky na 800-273-8255 nebo živý chat .

1. Americká osteopatická vysoká škola dermatologie. Accutane .

2. Nuttall FQ, Warrier RS, Gannon MC. Gynekomastie a drogy: Kritické hodnocení literatury . Eur J Clin Pharmacol . 2015; 71 (5): 569-578. Dva: 10.1007/S00228-015-1835-X

3. Leyden JJ, z Red JQ, Baum ew. Použití isotretinoinu při léčbě akné vulgaris: klinické úvahy a budoucí směry . J Clin Aesthet Dermatol . 2014; 7 (2 Suppl): S3-S21.

4. Lytvyn Y, McDonald K, Mufti A, Beecker J. Porovnání frekvence vypadávání vlasů vyvolané isotretinoinem na <0.5-mg/kg/d versus ≥0.5-mg/kg/d dosing in acne patients: a systematic review . Jaad International . 2022; 6: 125-142. Doi: 10.1016/j.jdin.2022.01.002

5. Pona A, Cardenas-de la Garza JA, Haidari W, Cline A, Feldman SR, Taylor SL. Abnormální testy jaterních funkcí u pacientů s akné, kteří dostávají izotretinoin . J Dermatolog Treat . 2021; 32 (4): 469-472. doi: 10.1080/09546634.2019.1662882

6. COUGHLIN SS. Objasnění domnělé souvislosti mezi isotretinoinem a zánětlivým onemocněním střev . J Environ Health Sci . 2015; 1 (2): 10.15436/2378-6841.15.007. doi: 10.15436/2378-6841.15.007

7. Oliveira JM, Sobreira G, Velosa J, Telles Correia D, Filipe P. Asociace isotretinoinu s depresí a sebevraždou: přehled současné literatury . J Cutan Med Surg . 2018; 22 (1): 58-64. doi: 10.1177/1203475417719052

8. Xu S, Zhu Y, Hu, Eli. Analýza akné zvyšuje sebevražedné riziko . Medicine (Baltimore) . 2021; 100 (24): E26035. doi: 10.1097/MD.00000000026035

9. Choi JS, Koren G, Nulman I. Těhotenství a terapie isotretinoinem . Cmaj . 2013; 185 (5): 411-413. Doi: 10.1503 / cmaj.120729